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투석할 때에는 건 체중을 기준으로 수분 제거량을 결정합니다. 또한 한번 측정 후 끝나는 것이 아니라 투석 후에 컨디션을 파악하고, 컨디션이나 활력징후 등 환자 상태가 좋지 않을 때에는 건조 체중을 정확하게 측정하기 위해 다시 측정하여 조정하기도 합니다. 이 글에서는 건 체중이 무엇인지, 투석 환자에게 건 체중이 필요한 이유, 건 체중 재는 방법에 대해 알려드리겠습니다.
건 체중이란?
건 체중은 환자의 체액이 균형을 이루고 체내에 과도한 수분이 축적되지 않은, 즉 체액이 균형을 이뤘을 때의 최적의 체중을 말합니다. 투석 치료 중 정확한 체액 관리를 위한 기준선을 제공하는 과도한 체액이 모두 제거되었을 때의 환자 체중입니다. 혈액투석을 받을 때 건 체중을 기준으로 수분을 제거하기 때문에 투석을 받고 난 뒤 혈압도 가장 적당하고, 부기도 없습니다. 체액 과부하는 고혈압, 심장 긴장, 폐부종, 사망률 증가 등 다양한 합병증을 유발할 수 있기 때문에 건체중은 투석에서 필수적인 개념입니다. 의료 서비스 제공자는 적절한 건 체중을 결정함으로써 효과적인 투석 치료를 보장하고 체액 불균형과 관련된 위험을 최소화할 수 있습니다.
건 체중이 필요한 이유
올바른 건조 체중을 유지하는 것은 투석 환자의 전반적인 건강과 상태에 직접적인 영향을 미치기 때문에 투석 환자에게 매우 중요합니다. 건조 체중을 기준으로 수분 제거량을 결정하기 때문입니다. 앞서 이야기했듯이 건조 체중은 과도한 체액을 ㅔ거했을 때 체액의 균형을 이룬 최적의 체중입니다. 투석 치료 중에는 체액 균형을 맞추기 위해 과도한 체액이 몸에서 제거됩니다. 그러나 건 체중이 정확하게 측정되지 않으면 수분이 과도하게 제거되거나 너무 적게 제거되어 부작용이 발생할 위험이 있습니다. 체액을 과도하게 제거하면 저혈압, 경련, 어지럼증 및 피로가 발생할 수 있으며, 흉부 엑스레이상 가슴/흉곽비가 지나치게 감소할 수 있습니다. 너무 적게 제거되면 혈압 상승, 과도한 체액이 폐에 축적되어 호흡곤란, 흉부 엑스레이상 폐부종이나 심장 비대 등 체액 과부하 및 관련 합병증을 유발할 수 있습니다. 적절한 건 체중을 달성하고 유지함으로써 투석 환자는 향상된 심혈관 안정성, 감소된 증상 및 더 나은 전반적인 결과를 경험할 수 있습니다.
측정 방법
환자가 호소하는 임상 증상을 먼저 파악합니다. 의료 전문가는 환자의 병력, 신체검사 및 증상과 같은 요소를 평가합니다. 숨 가쁨, 부종 또는 체중 증가와 같은 체액 관련 증상에 대해 질문할 수 있습니다. 수집된 정보는 환자의 체액 균형을 이해하고 건조 체중을 결정하는 데 도움이 됩니다. 바이오 임피던스(BCM 등)를 이용하여 비침습적으로 체내 수분량을 측정하기도 합니다. BCM은 체내 수분 상태를 평가하고 건 체중을 결정하는 데 유용한 정보를 제공합니다. 바이오 임피던스 검사는 신체의 특정 부위에 전극을 부착하고 작고 통증이 없는 전류를 몸에 흘립니다. 얻은 측정값은 존재하는 체액의 양을 정량화하는 데 도움이 되며 투석 환자의 적절한 건조 중량을 설정하는 데 도움이 됩니다. 혈압 및 맥박수와 같은 생체 신호를 모니터링하는 것은 건 체중을 측정하는 데 도움이 됩니다. 투석 과정 중 혈압, 맥박 등의 변화는 체액 이동을 나타낼 수 있습니다. 혈압은 체액 과부하 또는 저하에 대한 단서를 제공할 수 있으며 맥박수 변화는 심혈관 안정성을 반영할 수 있습니다. 활력 징후를 정기적으로 모니터링하면 의료 전문가가 치료에 대한 환자의 반응을 평가하고 최적의 건조 체중을 달성하기 위해 필요한 조정을 할 수 있습니다. 투석과 다음 투석 사이의 체액 섭취량과 소변 배출량을 추적하는 것도 건 체중을 결정하는 데 중요합니다. 수분 섭취량과 소변 배출량의 정확한 측정과 기록은 신체의 체액 균형을 이해하는 데에도 기여할 수 있습니다. 수분 섭취량과 소변 배출량을 비교함으로써 의료 전문가는 환자가 체액을 보유하고 있는지 또는 손실하고 있는지 평가하여 건조 체중을 결정하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 연령, 기본 건강 상태 및 치료에 대한 반응과 같은 요인이 건조 중량 결정 과정에 영향을 미칠 수 있습니다.