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백혈구 제거 혈액제제와 방사선 조사 혈액제제, 백혈구 필터가 수혈 시 부작용을 줄이기 위해 사용되지만 그 정확한 차이에 대해서는 모르시는 분이 많습니다. 이 글에서 각각의 적응증에 대해 설명하고, 백혈구 필터 사용법에 대해 알려드리겠습니다.
백혈구 제거 혈액제제
백혈구 제거 혈액제제는 백혈구의 수를 줄이는 과정을 거친 혈액성분입니다. 혈액 성분에서 백혈구를 제거하는 주요 목적은 수혈 부작용을 줄이기 위한 것입니다. 먼저 수혈로 인해 발열성 비용혈성 수혈 반응이 나타나는 것을 예방하고, 백혈구에 존재하는 인간 백혈구 항원(HLA)에 대한 면역 반응을 유발할 수 있는 HLA 동종 면역을 예방하고, 백혈구에 의해 운반되는 거대세포 바이러스(CMV)나 인간 T세포 백혈병 바이러스(HTLV)와 같은 특정 감염의 전염을 예방하기 위한 것이 목적입니다. 수혈 부작용을 경험한 적이 있는 사람에게 백혈구 제거 혈액을 사용하여 열성 비용혈성 수혈반응 및 기타 면역 관련 합병증을 감소시킬 수 있습니다. 동종면역은 기증자의 백혈구에 존재하는 항원에 대해 항체를 생성할 때 발생합니다. 여러 번 수혈이 필요한 환자의 경우 백혈구 제거 혈액제제를 사용하여 동종 면역의 위험을 줄일 수 있습니다. 화학요법이나 방사선요법, 면역억제 치료를 받는 사람과 같이 면역력이 감소한 환자는 수혈 관련 이식편대숙주병 등 기타 합병증의 가능성을 줄일 수 있습니다. 혈액에서 백혈구를 제거하는 과정에서 대부분의 백혈구는 제거되지만 모든 백혈구를 완전히 제거할 수는 없습니다. 따라서 남아있는 백혈구에 의해서 발생하는 심각한 면역 반응인 수혈 관련 이식편대숙주병(TA-GVHD)의 위험이 있을 수 있습니다. 그렇기 때문에 TA-GVHD에 대한 위험이 높은 환자는 위험을 더욱 줄이기 위해 방사선을 조사한 혈액제제를 수혈받아야 합니다.
방사선 조사 혈액제제(irradiated blood)
방사선 조사 혈액제제는 감마선 조사를 통해 이온화 방사선에 노출된 혈액 성분입니다. 방사선 처리를 하는 목적은 수혈과 관련된 이식편대숙주병(TA-GVHD)을 예방하는 것입니다. TA-GVHD는 수혈받은 혈액 내의 면역세포능력을 가진 림프구들이 수혈 대상자의 조직을 인식하고 공격함으로써 조직 손상을 일으킬 수 있습니다. 혈액에 방사선을 조사하여 면역 반응에 관여하는 림프구들이 비활성화되어 TA-GVHD위 위험성을 감소시킬 수 있습니다. 면역력 저하 환자, 동종조혈모세로 공여 예정자, 혈연지간 수혈 시, 백혈구제제 수혈 시, 화학요법이나 방사선요법, 면역억제제 치료를 받는 암환자 등에 방사선 조사 혈액을 수혈할 수 있습니다. 동결된 혈장제제에서 이식편대숙주질환의 부작용이 생긴 것은 보고된 적이 없기 때문에 FFP를 수혈할 때에는 방사선 조사가 필요하지 않습니다. 방사선조사 혈액제제는 일반적인 적혈구제제, 혈소판 제제의 투여량을 따릅니다.
백혈구 제거 필터
백혈구 제거 필터는 혈액에서 백혈구를 제거하기 위해 수혈 시에 사용하는 필터입니다. 백혈구 제거 필터를 사용하게 되면 일반 혈액도 손쉽게 필터를 사용하여 백혈구가 제거된 혈액으로 만들어 수혈할 수 있습니다. 백혈구 제거 혈액을 수혈하는 경우 백혈구 제거 필터를 사용하지 않습니다.
백혈구 제거 필터 사용법-백혈구 제거 필터는 제품별로 다르며 일반적으로 적혈구 필터는 일반적으로 1 pint에서 2 pint 사용, 혈소판 필터는 6~12 pint를 사용합니다.
1. 멸균 상태를 유지하면서 개봉합니다.
2. 모든 clamp를 잠가줍니다.
3. 혈액 백을 부드럽게 흔들어 주입 부분 마개를 열고 수혈세트 윗부분 뚜껑을 열어 삽입합니다.
4. 혈액백을 폴대에 걸고 수혈 세트의 위 clamp를 열어 혈액이 필터로 흐르도록 합니다.
5. 필터로 혈액이 가득 차면 아랫부분 clamp를 열어 아래로 흐르게 합니다.
6. 위쪽 clamp는 혈액이 필터로 흐르는 것을 제어하는 clamp, 아래쪽 clamp는 필터에서 환자에게 들어가는 혈액을 제어하는 clamp입니다. 혈액이 모두 내려오면 위쪽 clamp를 잠그고, 수혈이 완료되면 아래쪽 clamp를 잠그고 수혈을 완료합니다.