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신부전 치료에서 투석과 지속적인 신대체 요법(CRRT) 모두 많이 사용하는 방법입니다. 둘 다 혈액을 정화하고 노폐물을 제거하는 목적으로 수행되는 방법이지만 이 두 가지에는 상당한 차이가 있습니다. 이 글에서는 CRRT란 무엇인지, 투석과 CRRT의 차이점에 대해서 살펴보겠습니다.
CRRT란?
지속적 신대체 요법(CRRT)은 중환자실에서 자주 사용되는 특수한 형태의 신대체 요법입니다. 일반적인 투석은 2시간에서 4시간 정도의 짧은 시간 동안 노폐물과 체액을 제거하는 반면, CRRT는 노폐물과 체액을 긴 시간에 걸쳐 지속적으로 천천히 제거합니다. 이 방법은 체액 및 전해질 균형을 부드럽고 정확하게 조절해야 하는 중환자에게 특히 유용합니다. CRRT는 여과 장치 역할을 하는 혈액 여과기를 통해 환자의 혈액을 지속적으로 펌핑하는 기계를 사용합니다. 혈액 여과기는 노폐물과 과잉 체액을 제거하는 동시에 여과된 혈액을 환자에게 되돌려줍니다. 이 지속적인 과정을 통해 불균형을 점진적이고 안정적으로 교정할 수 있으므로 CRRT는 기존 투석과 관련된 급격한 체액 변화를 견딜 수 없는 환자에게 적합합니다.
CRRT의 원리
CRRT는 중환자의 혈액을 정화하고 체액과 전해질의 적절한 균형을 유지하는 데 사용되는 치료법입니다. CRRT는 인공 신장 역할을 하는 특수 기계를 사용하여 수행됩니다. 이 기계에는 노폐물 및 과도한 유체와 같은 작은 물질이 통과할 수 있는 작은 구멍이 있는 필터가 있습니다. 그런 다음 이러한 물질은 환자의 혈액에서 제거되어 더 깨끗한 혈액 공급이 이루어집니다. CRRT는 몇 가지 중요한 원리를 이용합니다. 그중 하나를 확산이라고 하는데, 이는 고농도 영역에서 저농도 영역으로 물질이 이동하는 것과 유사합니다. 이 경우 노폐물과 전해질이 농축된 환자의 혈액에서 덜 농축된 필터 반대편으로 이동합니다. 또 다른 과정은 투석액으로 알려진 특수 유체가 필터를 가로질러 흐를 때 발생하는 대류입니다. 투석액은 환자의 혈액에서 추가 노폐물을 제거하는 데 도움을 주어 세척 과정의 효율성을 높입니다. 초여과는 환자의 혈액에서 과도한 체액을 제거하기 위해 부드러운 압력을 가하는 과정입니다. 이 압력은 필터의 작은 구멍을 통해 잉여 유체의 이동을 촉진하여 혈액 내에서 적절한 유체 균형을 유지하는 데 도움을 줍니다. 또한 흡수가 사용됩니다. 때때로 중요한 약물이나 전해질과 같은 유익한 물질이 치료에 사용될 수 있습니다. 이러한 물질은 CRRT 과정을 통해 환자의 혈액에 흡수되어 전반적인 개선에 기여합니다.
신장투석과 CRRT의 차이
지속적 신대체 요법(CRRT)과 신장 투석은 둘 다 신부전 환자를 위한 치료 방법이지만 몇 가지 면에서 다릅니다. CRRT는 중환자의 급성 신장 손상(AKI)을 관리하는 데 사용되는 방법입니다. 혈액에서 노폐물, 과도한 체액 및 독소를 제거하는 데 도움이 되는 지속적인 과정입니다. 간헐적으로 짧은 시간 시행하는 신장 투석과 달리 CRRT는 지속적이며 장기간, 일반적으로 하루 24시간 동안 시행됩니다. 이러한 연속적인 특성으로 인해 노폐물을 더 느리고 점진적으로 제거할 수 있기 때문에 혈역학적으로 불안정하거나 빠른 유체 또는 용질 이동을 견딜 수 없는 환자에게 적합합니다. CRRT는 인공 신장 역할을 하는 기계를 통해 환자의 혈액을 순환시킵니다. 환자의 몸에서 나온 혈액을 필터나 투석기를 통과하여 노폐물과 과도한 체액을 제거한 다음 깨끗한 혈액을 환자의 몸으로 돌려보냅니다. 이 과정은 지속적으로 천천히 수행되어 환자의 체액 균형과 전해질 수준을 좁은 범위 내에서 유지하는 데 도움이 됩니다. 한편, 혈액투석이라고도 하는 신장투석은 일반적으로 신장이 영구적으로 기능을 상실한 말기신부전(ESRD) 환자의 치료 방법입니다. 혈액투석은 일반적으로 일주일에 세 번 매 회마다 몇 시간 동안 수행됩니다. 이 과정에서 환자의 혈액이 제거되고 투석기를 통해 순환되며, 여기에서 노폐물과 과도한 체액이 제거된 후 깨끗한 혈액이 환자의 몸으로 돌아갑니다. 지속적인 과정인 CRRT와 달리 신장 투석은 간헐적입니다. 혈액 투석의 기간과 빈도는 환자의 상태마다 달라질 수 있습니다. 요약하면 CRRT와 신장 투석의 주요 차이점은 적용과 작동 방식에 있습니다. CRRT는 중환자의 급성 신장 손상 관리에 활용되어 장기간에 걸쳐 지속적인 치료를 제공합니다. 하지만 신장 투석은 노폐물과 과도한 체액을 제거하기 위해 간헐적으로 수행됩니다. 일반적으로 만성 신장 질환 환자에게 수행됩니다.